lunes, 8 de julio de 2013

Colistin and Rifampicin Compared With Colistin Alone for the Treatment of Serious Infections Due to Extensively Drug-Resistant Acinetobacter baumannii: A Multicenter, Randomized Clinical Trial

Emanuele Durante-Mangoni, Giuseppe Signoriello, Roberto Andini, Annunziata Mattei, Maria De Cristoforo, Patrizia Murino, Matteo Bassetti, Paolo Malacarne, Nicola Petrosillo, Nicola Galdieri, Paola Mocavero, Antonio Corcione, Claudio Viscoli, Raffaele Zarrilli, Ciro Gallo, and Riccardo Utili
Clinical Infectious Diseases 2013; 57 (3): 349-358


Se publico el primer trial multicentrico randomizado comparando dos tratamientos para  infecciones causadas por Acinetobacter baumannii “extremely resistant”, por un lado solo colistin y por el otro colistin mas rifampicina. El brazo que recibió solo colistin lo hizo a una dosis de 2 millones de  unidades (160 mg de colistimethate sodium) cada 8 horas en forma intravenosa o ajustado a la función renal. El brazo que recibió colistin y rifampicina, la primera a la misma dosis que el otro brazo y la rifampicina a una dosis de 600 mg cada 12 horas en forma I.V. Se incluyeron 210 pacientes: 105 en cada brazo. La infección mas frecuente fue la neumonía asociada a ventilación mecánica en ambos brazos, seguida de infecciones de la sangre y neumonía hospitalaria. En relación a los resultados no se encontraron diferencias significativas en la mortalidad a los 30 días, en la mortalidad relacionada a la infección, en la tasa de erradicación de A.baumannii, en los días de hospitalización y en el desarrollo de resistencia a colistin. En relación a los aspectos microbiológicos, cabe desatacar que no hubo diferencias en cuanto al numero de cepas resistentes a rifampicina en cada brazo. Tanto CLSI como EUCAST carecen de punto de corte para rifampicina en el caso de cepas de A.baumannii y el punto de corte utilizado en este articulo fue el de la Sociedad Francesa de Microbiología (resistente CIM >16 mg/L)
El articulo concluye que el agregado de rifampicina no mejoro la supervivencia en infecciones graves causadas por A.baumannii “extremely resistant” y por tanto la rifampicina no debería ser agregada al colistin en la rutina de la practica clínica para el tratamiento de las infecciones causada por este agente. 



No hay comentarios:

Publicar un comentario